Огнестрельная рана человека

Морфологический и общепатологический анализ.

Содержание: Том 1. Ч.1..Огнестрельная рана. Ч.2. .Раневые инфекции. Том 2. Ч.3 Общие клинические явления и синдромы у раненых. Ч. 4. Болезни у раненых. Причины смерти раненых.

Освещаются основные вехи научно-практической деятельности выдающегося патологоанатома, патоморфолога, экспериментатора - академика Ипполита Васильевича Давыдовского. И.В. Давыдовский в монографиях "Огнестрельная рана человека" (1952, 1954) и "Патология огнестрельных ранений и повреждений" (34-й том труда "Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.") (1952) развил учение о раневом процессе и показал, что в огнестрельной необработанной ране при участии микроорганизмов неизбежно возникает гнойное расплавление мертвых тканей с последующим их рассасыванием и что этот процесс есть процесс биологической очистки раны (вторичное очищение раны). Эти труды являются единственными в своем роде во всей мировой медицинской литературе. В их основу был положен фактический материал военного прозектора, охватывающий в общей сложности свыше 1000 умерших от ранений в различные отделы тела, материал, осмысленный с медико-биологических позиций. Однако при обширных повреждениях с неблагоприятными местными и общими предпосылками для заживления возможны местные осложнения (гнойные затеки, абсцессы, флегмоны, вторичные кровотечения и др.), которые могут сопровождаться общей реакцией организма (температура, изменения крови и т. д.), адекватной изменениям в области раны. Подобные состояния И.В. Давыдовский назвал гнойно-резорбтивной лихорадкой, имеющей различную длительность и тяжесть. При длительной гнойно-резорбтивной лихорадке может развиться травматическое истощение. Эти теоретические представления о течении раневого процесса и патогенезе общих реакций организма подчеркивали необходимость своевременной хирургической обработки огнестрельных ран для достижения, по выражению Ипполита Васильевича,"анатомической чистоты раны" и борьбы с общими явлениями гнойно-резорбтивной лихорадки. В 1944 г. вышла в свет актуальная не только для военного времени, но и в наши дни книга И.В. Давыдовского "Травматическое истощение в свете учения о сепсисе и гнойно-резорбтивной лихорадке", практическое значение которой трудно переоценить, поскольку основные положения этой работы в значительной степени способствовали изменению врачебной тактики лечения тяжелораненых. В статье также анализируется научный вклад ученого в развитие геронтологии, учений об инфекционных болезнях и атеросклерозе. Отмечена педагогическая деятельность И.В. Давыдовского.